Después de un episodio de TVP aguda, se produce una resolución completa en aproximadamente el 20% de los pacientes. En otros, puede ocurrir una recanalización y/o colateralización parcial o nula.
A veces es difícil distinguir entre TVP aguda y crónica. El trombo agudo tiende a ser hipoecogénico ya expandir el diámetro de la vena (mayor que el de la arteria adyacente). El trombo crónico generalmente aparece irregular, excéntrico, ecogénico, con la vena generalmente constreñida y más pequeña que la arteria adyacente, sin embargo, hay superposición en la apariencia ecográfica.
El engrosamiento de la pared de la vena, la calcificación, las redes ecogénicas o sinequias dentro del vaso y los vasos colaterales serpiginosos sugieren trombos crónicos, aunque los canales colaterales pueden desarrollarse con relativa rapidez. Cualquier episodio de TVP aumenta el riesgo de recurrencia de la trombosis, estos pacientes pueden desarrollar TVP aguda superpuesta a crónica, lo que hace extremadamente difícil la diferenciación.
Afortunadamente, este escenario clínico es raro. Es útil obtener un estudio de referencia después de completar la terapia de anticoagulación, ya que la identificación del trombo en una nueva ubicación es el mejor indicador de la presencia de una TVP aguda en un paciente con síntomas recurrentes. Además, varios estudios recientes sugieren que la documentación de una TVP persistente o residual puede ser extremadamente útil en el manejo del paciente. Un estudio publicado por Siragusa y colegas sugiere que si un nuevo examen de ultrasonido después de 3 meses no documenta TVP residual, la anticoagulación puede suspenderse con un riesgo muy bajo de recurrencia.
Por el contrario, Pradoni y colegas publicaron que extender la duración de la terapia anticoagulante en pacientes con evidencia de TVP persistente en una ecografía de seguimiento después de tres meses de terapia redujo la tasa de TVP recurrente.
